JAMA：青春期抑郁症的生态村合作医疗

早先Laura P. Richardson在《JAMA》月末刊上发同上了一篇关于年青人躁郁症症的随机临床试验，报道如下。近有20%的年青人在18岁之当年才会经历一段时间的轻微躁郁症症，而极少有人才会接受循证病患。本学术研究的目的在于聚焦这两项医疗、合作医疗偏袒模式究竟能够更佳年青人躁郁症症的预后。

本次学术研究采样来自2010年4月末到2011年3月末期间13到17岁的年青人。学术研究所进行的电话乳癌段落有数：2项病患有益个人资料乳癌（PHQ-2），在PHQ-2里面得分是2的或者更佳的接下来要好好全部9项乳癌（PHQ-9）。在PHQ-9里面得分是10或者更佳的要乳癌其入选资格，并且要进行一次现场评核。如果他们远超请注意基准，将被考虑入一组：在为学童设计者的结构化试镜里面远超轻微的躁郁症症，或者有一次阴性的PHQ-9并且伴随CDRS-R得分等同于或者较低42分。忽略基准有数：来自非中文国家、有自尽计划或最近尝试自尽的、双极型、药物/酒精饮料滥用（CRAFFT打分极小等同于5）、看过人际关系医生的以及发展迟缓的年青人。（图1）

图1 年青人躁郁症症学术研究选择入一组的流程图

注释：CRAFFT是一种不道德有益乳癌工具，是为了乳癌年青人酗酒或者其他药物乱用紊乱设计者的；他的缩写是从6个乳癌问题里面提炼的关键词（小汽车，适度，独自一人，遗忘，朋友，苦恼）。PHQ-9指的是病患有益个人资料9项。

判读的项目有：从学术研究开始到第12个月末，根据修订的学童躁郁症评定量同上去评核学童的不道德。判读的主要结果在于躁郁症症症状的变化。次要的判读结果有数：哥伦比亚损害素质打分（CIS）、躁郁症症反应（CDRS-R打分要有50%的减退）以及缓解（PHQ-9打分小于5分）。

总体而言，偏袒一组86%的病患接受人格病患或药物病患后能够远超本次学术研究的质量基准，相比在对照一组这个比例只有27%。在当年六个月末里面，偏袒一组的年青人比对照一组更能获得4个及以上的人格病患药物，但是在第6到12个月末，这种相似性就不相对来说了。虽然在当年六个月末里面，本次学术研究偏袒一组的年青人比对照一组的更可能才会用药抗躁郁症药，但是在第6到12个月末，对于接受90天或者以上的抗躁郁症病患的年青人来说，这种服药可能才会并没有相当大的差异。同样的，在使用特殊人际关系经常性有益医疗的一一组中间也没有相当大差异（同上1）。

同上1 偏袒一组和对照一组在20个归责的多重采样里面分类的次要结果（n=101）

注释：CDRS-R是学童躁郁症症量同上修订版；OR是优势比； PHQ是病患有益个人资料9条量同上a：修订版的CDRS-R地理分布伸展范围：14-94，得越的得分这样一来得越轻微。b：地理分布伸展范围：0-27，得越的得分这样一来得越轻微。

本次学术研究提示，即使医疗福利能够伸展到人际关系有益卫生的开销，仅仅进行乳癌仍不能提升人际关系保健。为了能够推进循证病患，一些信息需要得到验证并和年青人进行面对面的交流。

本次学术研究找到初级卫生里面存在躁郁症症的年青人在第12个月末的时候，偏袒一组的躁郁症症症状比这两项卫生一组有着更相当大的更佳。这项学术研究建议，对于躁郁症症年青人的人际关系有益维修服务某种素质建构到这两项医疗里面去。

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编辑： pediatrck